Jinekomasti ve Göğüs yağı arasındaki fark Giriş
Giriş
Erkeklerde meme büyümesi psikososyal rahatsızlık, tedirginlik ve sefalet yaratmaktadır. Epidemiyolojik araştırmalara göre, 10 erkekten 3'ü yaşamları boyunca bu durumdan mustarip olacak. Bu nedenle erkeklerde meme büyümesinin çeşitli nedenlerini ayırt etmek önemlidir. Dikkate alınması gereken en yaygın durumlardan ikisi jinekomasti ve psödoik sen- metastidir. Bu iki sağlık durumu tıbbi konsültasyon, kan testleri ve radyolojik görüntüleme yoluyla farklılaştırılabilir.
Jinekomasti
Jinekomasti, erkeklerde en yaygın meme hastalığıdır. Emzirme alanından simetrik olarak dışarı doğru uzanan lastikli veya sağlam bir palpe edilebilen doku ile karakteristik olarak ortaya çıkan meme başı genişlemesi olarak tanımlanır. Mikroskopik inceleme altında, bu, erkek glandüler göğüs dokusunun büyümesiyle benign bir durumdur. Her iki göğüste de simetrik olarak görülür.
Prevalans
Araştırmalara göre jinekomasti prevalansı% 30-60 arasında değişmektedir. Hayat boyu sürede, en sık rastlanan bu yaş grubunda üç yaş grubu vardır. İlk bebeklik döneminde, çünkü hamilelik sırasında plasenta maternal hormonları östrojenik maddelere dönüştürür. Bu hormonlar plasentayı geçer ve bebeğin dolaşımını başlatarak erkek göğüs dokusunun genişlemesini sağlar. İkincisi, ergenlik döneminde (10-14 yaşında), hızlı büyüme döneminde meydana gelen hormonal değişiklikler nedeniyle sıklıkla görülür. Son olarak, aşırı yaş grubunda (50-80 yaş) meydana gelir ki aşırı yağ dokusu oluşumuna bağlanabilir. Bu fazla yağ dokusu östrojene dönüştürülür, bu da erkeklerdeki meme bezi genişlemesini uyarır.
PatofizyolojiGenetik olarak jinekomasti, aşırı östrojen üretimi ya da androjenik hormon sentezinde azalma sonucu östrojen sekresyonunun baskın olduğu, genellikle erkeklerde hormonal dengesizlikten kaynaklanır. Östrojen meme dokusunun çoğalmasını tetikleyen önemli bir hormondur. Göğüs kanallarında daha da gelişime neden olur ve büyümesine ve dağılmasına neden olur. Östrojen meme dokusunun vaskülaritesini de artırır. Bu hormonal dengesizliğe ergenlik, östrojenik ilaçların kullanımı, karaciğer hastalığı, böbrek hastalığı, hipertiroidi, östrojen ve prolaktin üreten tümörler gibi bir çok faktör neden olabilir. Östrojen sentezi için önemli olan aromataz enziminin artmış bir aktivitesi de buna neden olabilir.
Tanı
Jinekomasti hastalarında genellikle iki taraflı göğüs tutulumu bulunur.Bununla birlikte göğüs büyümesinin simetrik olmadığı veya sadece bir göğüste bulunabilen vakalar vardır. Göğüs palpasyonu genellikle meme-alolar bölgenin hemen altında bulunan palpabl, sağlam, hareketli ovoid bir doku höyüğünü ortaya çıkarır. Toleranın altında palpe edilebilen nodüller yoktur. Göğüs ultrasonu veya mamografi diğer göğüs kondisyonlarından ayırt etmek için yapılabilir. Göğüs görüntüleme testlerinin sonuçları kusursuzsa tanıyı doğrulamak için göğüs biyopsisi yapılabilir. Teşhis onaylandıktan sonra, hasta hormonal dengesizliğin sekonder nedenlerini araştırmak için kan testlerine tabi tutulur.
Tedavi
Jinekomasti tıbbi duruma sekonder olsaydı, birincil tıbbi durum ilk önce tedavi edilmelidir. Östrojen sentezini hazırlayan ilaçlar ve ek maddeler kesilmelidir. Hastalardan 6 aydan bir yıla kadar takip etmeleri istenir. Belirti bulunmazsa, östrojen reseptör blokeri gibi ilaçlar önerilebilir. Bununla birlikte, semptomları psikolojik olarak rahatsız eden hastalar için genişletilmiş göğüs dokusunun cerrahi olarak çıkarılması önerilebilir. Bu tedaviye subkütan mastektomi denir.
Pseudogynecomastia
Pösodinomarkasti, ayrıca lipomastia olarak da bilinir, obez erkekler arasında sıklıkla görülen yaygın bir meme rahatsızlığıdır. Her iki göğüste aşırı yağ birikimiyle karakterizedir. Mikroskopik analizde, erkek glandüler göğüs dokusunun çoğalmasından yoksun benign bir durumdur. Her iki göğüste de simetrik olarak görülür.
Prevalans
Jinekomastiden farklı olarak, psödogenomagnasti prevalansı ve insidansı hakkındaki epidemiyolojik veriler bilinmemektedir. Bununla birlikte, erkekler arasında obezite prevalansında bir artış olması nedeniyle, psödoikosinasti insidansı da artacağı öngörülmektedir. Tüm vücut bölgelerinde orantılı ve simetrik yağ birikimi olduğu için, aşırı göğüs yağlı hastalar semptomlar kozmetik rahatsızlığa yol açmadıkça genellikle tıbbi konsültasyona başvurmazlar.
Patofizyoloji
Aşırı yağ dokusu nedeniyle psödogynekomasti gelişir. Aromataz enzimi yağ hücrelerinde bulunur. Östrojen prekürsörlerinin östrojene dönüştürülmesini katalizlemek üzere işlev görür. Obez hastalarda, yağ dokusunda aromataz enziminin ekspresyonunda artış vardır. Bu nedenle östrojen öncüllerinin östrojene dönüştürülmesi daha da artar. Östrojenin artan mevcudiyeti, erkek göğüs dokusunun glandüler büyümesini arttırarak psödoikomastiye neden olur.
Tanı
Pnömonasti olan hastalarda jinekomasti'nin aksine göğüs dokusunda palpe edilebilen bir kitle bulunmamaktadır. Meme başı kompleksinin altında yumuşak yağlı doku palpe edilebilir. Aşırı göğüs yağlı hastalarda göğüs palpasyonu sırasında jinekomasti hastalarında görüldüğü gibi direnç görülmez. Göğüs ultrasonu ve mamografi gibi meme görüntüleme yöntemleri memenin malign hastalıklarının olasılığını dışlamak için düzenli olarak yapılır.Teşhis kalmadığı sürece hormonal test düzenli olarak yapılmaz.
Tedavi
Jinekomastinin aksine, göğüste aşırı yağ dokusu bulunan hastalar için tedavi genellikle endike değildir. Bununla birlikte genel sağlıklarını iyileştirmek ve kardiyovasküler hastalıkları geliştirme risk faktörlerini azaltmak için genelde kilo vermeyi teşvik eden yaşam tarzı değişikliklerini uyarlamaları önerilir.
Özet
