HMO ve EPO Arasındaki Fark
HMO ve EPO, hem sağlık sigortası planlarıdır. HMO, Sağlık Bakım Örgütü anlamına gelir ve EPO, Özel Sağlayıcı Kuruluşu'dur. HMO ve EPO arasında birkaç teknik farklılık var.
Farklarını düşünürken, HMO bir sigortalı ürün olarak adlandırılabilir, bu da sigorta şirketinin iddianın masraflarını ödeyeceği anlamına gelir. Öte yandan, EPO, işverenin masraflarını ödemesi gereken kendi kendine sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir.
Esnek Sağlayıcı Kuruluşu, esneklik bakımından Sağlıkta Korunma Kuruluşundan daha esnektir. Sağlık Bakım Örgütü sigortasında, Primer Bakım Hekiminden bir havale istenir. Bütün tıbbi hizmetleri yöneten ve tavsiyede bulunan PCP'dir. Aksine, Özel Tedarikçi Organizasyon sigortası için Bir Birinci Basamak Hekiminden bir havale çağrılmasına gerek yoktur.
Bir HMO, sigortalı kişinin sağlayıcıların ağında kalmasını da gerektirir. Bu, EPO sigortasında da aynıdır, bu nedenle, her iki sigorta planında da şebeke kapsamı yoktur.
Bir HMO planının genellikle geniş bir doktor ağı vardır, oysa EPO'nun sınırlı bir doktor ağı vardır.
Prim karşılaştırıldığında, EPO'nun HMO'ya kıyasla daha düşük primli olması. HMO, başlığa göre belirlenirken, EPO sağlanan hizmetlere dayanmaktadır. Kapsama alanı göz önüne alındığında, EPO kırsal alanlar için daha uygundur.
Sağlık Bakım Örgütü, HMO yasaları ve yönetmelikleri uyarınca düzenlenmiştir. Çalışan Emeklilik Geliri Güvenlik Yasası, Özel Sağlayıcı Kuruluşu'nu düzenler.
Özet:
1. Özel Sağlayıcı Kuruluşu, Sağlıkta Korunma Kuruluşundan daha esnektir.
2. Sağlık Bakım Örgütü sigortasında, Primer Bakım Hekiminden bir havale istenir. EPO sigortası için Bir Birinci Basamak Hekiminin havale edilmesi gerekli değildir.
3. HMO, sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir; bu da, sigorta şirketinin talebin masraflarını ödeyeceği anlamına gelir. EPO, işverenin masraflarını ödemesi gereken kendi kendine sigortalı bir ürün olarak adlandırılabilir.
4. Primleri karşılaştırırken, EPO, HMO'ya kıyasla daha düşük bir prime sahiptir.
5. Sağlık Bakımı Örgütü planı genellikle geniş bir doktor ağına sahipken, Özel Tedarik Eden Organizasyon sadece sınırlı bir doktor ağına sahiptir.
6. HMO'nun aksine, EPO kırsal alanlar için daha uygundur.
