Trumpcare ile Obamacare arasındaki fark Fark

Obamacare olarak da bilinen Affordable Care Act'ın yürürlükten kaldırılması, Koz yönetiminin önceliklerinden biridir. 2016 Başkanlık kampanyası sırasında Donald Trump, mevcut sağlık sistemini kusurlarını düzeltmek ve Obama yönetiminin neden olduğu zararları onarmak için değiştirmenin önemine odaklandı.

Gerçekten de, Amerikan sağlık sistemi, kişi başına yıllık harcama 9. 000 $ 'ın üzerinde olan en pahalı ekonomilerden biridir - fakat kesinlikle en verimli değildir. Aslında, 2015 DSÖ raporuna göre ABD, yüksek gelirli ülkelerin çoğundan ve İran, Libya ve Türkiye'nin " İslam Cumhuriyeti" nden daha fazla önlenebilir anne ölüm oranı vakalarına dikkat ediyor. " Raporda ayrıca, ABD'de yaklaşık 1200 kadının hamileliği boyunca her yıl komplikasyonlarla karşılaştığını vurguladı. Bununla birlikte, ülkedeki doğum bakımı maliyeti her yıl 60 milyar ABD Dolarını aşıyor.

Affordable Care Act ile Obama, ülkenin sağlık sistemi üzerinde devrim yaratmaya çalıştı ancak pek çok kusur kaldı. Yine de, Trumpcare, Amerikan sağlık bakımıyla ilgili tüm sorunların çözümüdür?

Obamacare vs Trumpcare

Donald Trump kampanyasında ve görev süresinin başlangıcından bu yana Obama'yı ve Affordable Care Act'ı ABD vatandaşlarına milyonlarca dolara ve sigorta sağlayıcıları arasında rekabeti imha etmekle suçluyor. Bu nedenle, seçiminden birkaç ay sonra, Trump, şu anda Ev ve Senato tarafından oylanan Amerikan Sağlık Yasası ya da Daha İyi Bakım Uzlaştırma Yasası (BCRA) yayınladı. Başkan'ın iyimser tutumuna ve yeni yasaya verdiği koşulsuz desteğe rağmen, BCRCA onaylanmadı ve birçok Cumhuriyetçi tarafından da karşı çıktı. Trumpcare, hükümet indirimlerini değiştirmek için yaşa dayalı vergi kredileri önermektedir ve Obamacare'nin birçok gereksinimi ve kısıtlamasının kaldırılmasına itmektedir.

Obamacare ve Trumpcare arasındaki temel farklılıkları analiz etmeden önce, orijinal Cumhuriyet tasarısının Senato tarafından revize edildiğine dikkat çekilmelidir: Teklif edilenler:

• Sigorta şartlarını gevşet;
• Obamacare vergilerinden bir kısmını varlıklı bireylerde saklayın;
• Sağlık sigortası piyasalarının istikrarını sağlamak için ilave federal fonlar ayırın; ve
• Opioid bağımlılığına karşı fonları arttırın.

Bununla birlikte, birkaç küçük değişikliğin yanı sıra, Haziran 2017'de önerilmiş olan Senato Cumhuriyet tasarısı, başlangıçta Ev yasasında ortaya konan hükümlerin çoğunu yerine getirdi. Birkaç medya ajansı ve siyasetçiye göre, yeni kanun, özellikle düşük ve orta gelirli insanlar için sigorta kapsamında büyük kayıplara neden olacak.Ayrıca, yeni yasa tasarısı, yoksul vatandaşlar için federal yardımın kademeli bir kesimini ve Medicaid'in geri çekilmesini önermektedir. Mevzuatın CBO analizine göre, tasarı onaylanırsa, " 23 milyon daha az insan önümüzdeki on yıl boyunca sigorta yapacaktı. "

Obamacare ve Trumpcare arasındaki temel farklılıkları anlamak için, her bir yöne ayrı ayrı odaklanmamız gerekir.

Sigorta masraflarındaki değişiklikler

Cumhuriyetçiler'in Ekonomik Bakım Kanunu'na getirdiği ana eleştirmenlerden biri, sağlık sisteminin aşırı masrafları ile ilgilidir. Senato GOP sağlık yasası, sigorta piyasalarının yapısında ve düşük ve orta gelirli vatandaşlara yönelik mali sübvansiyonlarda büyük değişiklikler önermektedir. Bununla birlikte, BCRA sağlık planlarının maliyetini düşürecek olmasına rağmen, düşük ve orta gelirli tüketiciler için sigorta primleri fiyatında çarpıcı bir artışa neden olacaktır.

• Ekonomik Bakım Yasası, yılda 48,000 ABD Doları aşan kazancı bulunan insanlara sübvansiyon sağlamakta ve sübvansiyon tutarının doğrudan vatandaşın gelirine ve bölgedeki sigorta maliyetine bağlı olduğundan emin olmaktadır; ve
• Senato GOP önerisi, vatandaşların gelirleri ile sübvansiyon miktarı arasındaki bağın korunmasını sağlayacak, ancak yoksulluk düzeyinin% 350'sinde duracak; Dahası, sübvansiyonlar "daha pürüzlü" (daha az kapsamlı) sağlık planlarının maliyetleriyle bağlantılı olacaktır.

Trumpcare ayrıca vergiler ve vergi indirimleri ile ilgili hükümleri de içerir:

• Obamacare, 250 bin doları aşan vatandaşlar için ve daha fazla müşteriye sahip şirketler ve şirketler için daha yüksek vergiler içerir; ve
• Senato faturası zengin müşterilere Obamacare vergilerinden ikisini tutar olsa da, GOP mevzuatı zengin vatandaşlar, sigorta şirketleri ve tıbbi cihaz üreticileri için büyük vergi indirimleri önermektedir.

Bireysel ve işveren yetkisi

Trumpcare ve Obamacare arasındaki en çarpıcı farklılıklardan bazıları bireysel ve işveren zorunluluklarıyla ilgilidir.

• Obamacare, bir sağlık sigortası almak veya vergi cezası ödemek için - sağlık bakımı için ödeme yapabilecek kişiler - gerektirir;
• Trumpcare, bir sigorta almayanlar için vergi cezaları içermez; ancak, iki aydan uzun süre sigortasız kalanlar 30 $ ek ücret ödemelidir ve yeni bir plan satın almadan önce altı aylık bir süre beklemek zorunda kalacaklardır.

Ayrıca, Ekonomik Bakım Kanunu, Amerikan Sağlık Yasası'nın bu hükümden vazgeçmesini gerektirirken, büyük şirketlerin çalışanlarına sigorta temin etmesini gerektirir.

Medicaid

Medicaid, çocuklar, yaşlılar, engelliler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere 69 milyondan fazla düşük gelirli Amerikalıya sağlık sigortası sağlayan, 1965 yılında kanunla imzalanan bir programdır. Medicaid, merkezi hükümet ve bireysel devletler tarafından finanse edilir.

• Obama yönetimi sırasında Medicaid genişletildi ve mükemmelleştirildi - böylece milyonlarca kişinin ekonomik sağlık sigortası satın alabilmesini sağladı; Ayrıca New York, Indiana, California ve Arizona da dahil olmak üzere 32 eyalet programa daha fazla kaynak sağladı; ve
• Cumhuriyet Partisinin Medicaid üzerindeki tutumu henüz tam değil.GOP tasarısı Medicaid'in 2020 yılına kadar var olmasına izin verecek, ancak program daha sonra bir blok hibe ya da kişi başı sabit bir kap ile değiştirilecek; Dahası, bireysel devletler, Medicaid'den yararlanan vatandaşlara kısıtlamalar getirmek için daha fazla güce sahip olacaktı.

Garanti kapsamı ve önceden var olan koşullar

İki mevzuat arasındaki diğer önemli fark, teminatı garanti altına almak ve daha önce var olan koşulları ilgilendirir. Her iki durumda da, önceden mevcut koşulları olan kişilerin sağlık kapsamı reddedilemezse de, GOP tasarısı, sigorta şirketlerinin bazı kapsama alanlarına sınır koymasına izin verecekti.

• Obamacare uyarınca, sigorta şirketleri önceden koşulları olan kişilere kısıtlama olmaksızın sigorta yapmakla yükümlüdürler ve hasta kişileri daha fazla tahsil edemezler; Ayrıca, yaşlı tüketicilere sadece genç tüketicilerin üç katından daha fazla ücret uygulanabilir; ve
• Trumpcare kapsamında, sigorta şirketleri daha önceden mevcut koşullara sahip kişilere sağlanan teminat konusunda belirli limitler çıkarabilir ve yaşlı insanları genç tüketicilere göre beş kat daha fazla şarj edebilir.

Kadın sağlığı kapsamı

Trump yönetimi tarafından önerilen plan planlı ebeveynlik programını ciddi şekilde zayıflatacak ve düşük gelirli, tek kadınlar için ciddi sonuçlar doğurabilecektir.

• Obamacare uyarınca, sigortacılar kadınları erkeklerden daha fazla ücretlendirmemekte ve kontraseptif, pediatrik ve analık bakımını da içeren bazı temel faydaları kadınlara sağlamaları gerekmektedir; Ayrıca, Planlı Ebeveynlik Programı, düşük gelirli, hamile kadınlara sağlık alanı ve tıbbi hizmetler sunmaktadır - kürtaj dahil edilmemesine rağmen;
• Trumpcare, sigorta şirketlerinin kadınları daha fazla ücretlendirmesi yasağını sürdürür, ancak devletlerin kadınlara sunulan temel faydaları sınırlandırmalarına izin verir (yani, kontraseptifler ve doğum bakımı düşürülebilir); Dahası, düşük gelirli kadınlara gerekli hizmetler verilebilir ve kürtaj talep etmek için Medicaid fonları satın alınması yasaklanmış olur.

Özet

Cumhurbaşkanlığı kampanyası boyunca ve görev süresinin başlangıcından sonra Trump, Obamacare olarak da bilinen Affordable Care Act'ın (uluslar arası sağlık sistemi üzerindeki etkisi) ciddi endişeleri ve eleştirileri dile getirdi. Birleşik Devletler, dünyadaki en pahalı sağlık bakım sistemlerinden birine sahiptir; Bununla birlikte sunulan hizmetler vergi mükellefleri tarafından harcanan para miktarıyla orantılı değildir ve yeterli sayıda olmayan düşük ve orta gelir grubundaki birçok vatandaşa bırakılmıştır. Ülkenin sağlık sistemi üzerinde büyük bir değişiklik arayan Donald Trump, Better Care Reconciliation Act veya Trumpcare olarak da bilinen American Health Care Act'ı önerdi. Çeşitli farklılıklara rağmen, iki program ortak özelliklere sahip değil:

• Her iki durumda da, sigorta şirketleri tüm tüketicilere bazı temel faydalar sağlamakla yükümlüdür;
• Her iki durumda da, sigorta şirketleri daha önceden mevcut koşulları olan kişileri ücretlendirmemekte ya da hasta insanlara sağlık sigortası teklifi vermeyi reddedememektedir;
• Her iki durumda da, 26 yaşın altındaki genç erişkinler ailelerinin sigorta planları kapsamında olabilir; ve
• Her iki durumda da, sigorta şirketleri, bir kişiyi kapsamak için ne kadar ödemek zorunda oldukları üzerine yıllık veya ömür boyu sınırlar belirleyemez.

Bununla birlikte, Trumpcare henüz onaylanmadı ve tüm Demokrat Parti ve birçok Cumhuriyetçinin de tarafından da karşı çıktı. Senato, House tarafından önerilen tasarıyı daha da değiştirdi ancak kilitlenme henüz çözülmedi. Cumhuriyet tasarılarının ana konularından biri şeffaflığın eksikliğidir: açık bir mali planın olmaması, sağlık sisteminde yaşanan bu gibi sert değişikliğin ekonomik sonuçları üzerine bir çok merak uyandırıyor. Ayrıca, birkaç medya organına ve siyaset analistlerine göre, Trumpcare birkaç on yıl içinde sigortasızların sayısını 23 milyona çıkaracak, sağlık sigortasını düşük ve orta gelirli Amerikalılar için daha pahalı hale getirecek ve vergi mükelleflerine 420 milyar dolarlık maliyete mal olacak - bu miktar muhtemelen 200 milyar dolara düşürülebilir.