Blue Cross ve Blue Shield Arasındaki Fark Fark bugün
Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük ve en eski ödeyici grup olarak tanınabilir, ancak Blue Cross Blue Shield Association (BCBSA) iki farklı organizasyondu.
Birine Mavi Çapraz Derneği, diğeri Mavi Kalkan Planları Derneği adı verildi.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Şu anda, BCBSA'nın ülkede en az 106 milyon üyesi var (ayrıca federal toprakları da). Üye şirketlerin ulusların hastanelerinin yüzde 96'sından fazlası ile sözleşmeleri var ve tüm doktorların yüzde 93'ü BCBSA şebekesine ait
(1) . Diğer sigortacılar tarafından gönderilen rakamlarla karşılaştırıldığında, BCBSA eşi benzeri değildir.
Sıradan Amerikalıların çoğunu göze alamaması nedeniyle kaliteli sağlık hizmetlerine erişim sınırlıydı.
Hastaneler ve doktorlar, bazı tıbbi uygulamalar, çözümler ve teknolojiler için mali kaynaklardan yoksundu.
Ancak Blue Cross ve Blue Shield şirketlerine büyük katkılarından dolayı, sağlık sigortası kavramı, Amerikan toplumuna sayısız fayda sağlayarak doğdu.
Kuşkusuz her ikisi de 1940 ile 1955 arasındaki sağlık sigortası kapsamındaki artışta önemli rol oynamıştır ki, kapsama alan nüfusun bu bölgede yüzde 10'dan az bir seviyede artmasıyla
(2) neredeyse yüzde 70'e yükselmiştir. Blue Cross
Önce Blue Cross, kökleri 1929'a kadar uzanarak oluşturuldu. Hastane bakım hizmetleri için ön ödemeli teminat sağlamak üzere tasarlandı.
Plan aslında Justin Ford Kimball tarafından hazırlanan bir prototipe dayanıyordu. Kimball, öğretmenlere yılda sadece 6 $ 'lık bir maliyetle 21 gün hastane bakımı erişim bakımı vermesi planlanan Dallas, Baylor Üniversitesi'ndeki sağlık kuruluşlarının başkan yardımcısıydı
(3) . Bu, hastane bakımında dünyanın ilk ön ödemeli planı olarak kabul edilmektedir. İlk başta Dallas merkezli diğer çalışan gruplar tarafından ulusal çapta yaygınlaştırılmadan önce kabul edilen hızlı bir gelişme yakaladı. Blue Cross üyeleri 1933'de 35.000'e ulaştı. Bu süre boyunca Blue Cross, 16
(4) numaralı planlıyor. Takip eden yıllarda giderek daha fazla plan çıkarıldı ve 10 yıl sonra Blue Cross, 3 milyon bireyi 999'dan (999) (999) kapsıyordu.
Planlar, bir tarihçinin söylediği gibi "kendini birleştirici bir güç olarak sürdürdü" (2) olan Blue Cross sembolüyle ülke çapında tanınmaya başlandı.
Bu sembolün orijinleri, E. A. van Steenwyk tarafından Viyana'daki bir sanatçı olan Joseph Binder'e başvurulduğunda 1934'e kadar uzanıyordu. Üzerine mavi bir Yunan haçı boyalı bir poster hazırladı. Hastane Hizmet Birliğinin yönetim sekreteri olan Steenwyk, tasarımı şirketin hastane bakım programı ve sağlık planları için bir tanımlama unsuru olarak kullandı. 1939'da American Hospital Association (AHA), Blue Cross sembolünü Amerika Birleşik Devletleri'ndeki tüm standartlara uygun sağlık planlarının amblemi olarak kullandı. Ancak, 1960'a gelindiğinde, Mavi Dayanışma Derneği AHA komisyonunun yerini aldı. Blue Cross, 1972'de AHA ile olan bağlarını sona erdirdi ve 1974'de Blue Cross simgesinde görülen AHA mühürünün yerini, insanlığı sembolize etmek için stilize edilen bir insan figürünün silueti geldi.
Mavi Kalkan
İlk resmi Mavi Kalkan planı, 1939 yılında Kaliforniya'da, Blue Cross kurulduktan on yıl sonra ortaya çıktı.
Blue Cross, hastane bakımı üzerinde yoğunlaşırken, Blue Shield hekimlerin hizmetlerini kapsamanın bir yolu olarak geliştirildi.
Bu planın arkasındaki kavram, Pasifik Kuzeybatısı'ndaki madencilik ve belde kamplarının işverenlerinden esin kaynağı oldu.
İşin tehlikeleri, orada işçilerin kronik hastalıklara ve ciddi yaralanmaya eğilimli olmasını sağladı, bu nedenle tıbbi bakımın kolay erişilebilir olması ve erişilebilir olması şarttı.
İşverenler, bunu doktorlara tıbbi hizmetler için aylık bir ücret ödeyerek gerçekleştirdiler.
Bu düzenleme, hekimleri bu tür bir hizmet sunmak için bir araya getiren "tıbbi hizmet büroları" nın ortaya çıkmasına neden oldu.
Pierce County doktorları, 1917'de Washington'da Tacoma'da bulunan ilk tıbbi servis bürosunu (Pierce Country Medical Bureau) organize ettiler. Şu anda Regence BlueShield olarak da bilinen bu büro bugüne kadar varlığını sürdürüyor.
Bu öncü sistem, hekimlerin sunduğu hizmetler karşılığında yapılan Blue Shield'ın temelini attı.
Blue Shield sembolü, Blue Shield planının resmi olarak tanıtıldığı yılda oluşturuldu. New York Buffalo'daki Mavi Kalkan Planı başkanı Carl Metzger, tasarımına başkanlık etmişti.
Bir yılan ve ABD Ordusu Tıbbi Gurup amblemi bulunan sembolün, bu yeni tıbbi hizmet planını temsil etmesi ve arkadaşı hastane planıyla bağlantısını oluşturması amaçlandı. Hemen piyasaya sürüldükten sonra, giderek artan sayıda Blue Shield planında bir fikstür haline geldi.
Mavi Kalkanı kabul edenler arasında 1948'de sembolü kullanmaya başlayan İlişkili Tıbbi Bakım Planı vardı. Bu grup dokuz plan daha sonra Ulusal Mavi Kalkan Planları Birliği olarak bilinirdi.
Blue Cross ve Blue Shield
Blue Cross ve Blue Shield, 1982'de birleşti ve o zamandan beri Blue Cross Blue Shield Association, her eyalet ve federal bölgede kişisel sağlık hizmeti sunmak için çalıştı.Şimdi kapsamı neredeyse üçü Amerikalılara kadar uzanıyor.
Dernek 36 ABD Sağlık Sigorta şirket ve kuruluşlarından oluşmaktadır. Bu bayilikler dernekten bağımsız olarak çalışır ve topluluk tabanlıdır.
Lisans sahibi olarak, ya birliklerin markaları ve belirli bölgeler dahilinde sağlık sigortası planları yapar. Kapsama biçimleri farklı olabilir, ancak her eyalette yaşayan kişiler bir tür kapsama alanından faydalanabilir.
Buna ek olarak, Blue Cross ve Blue Shield şirketleri, ülkenin engellileri ve yaşlı nüfusu için tasarlanmış bir sağlık programı olan Medicare'in idaresinde ABD hükümetinin önemli ortakları arasındadır.
Ortaklık, Medicare faturasının o zamanki Başkan Lyndon B. Johnson tarafından kanun haline getirildiği 1960'lı yıllara dayanıyordu. Hükümet, yeni programın maliyetinin yüksek olmasını engellemek için Blue Cross ve Blue Shield kuruluşlarının kurulmuş altyapısından yararlandı.
1966 yılında başarılı bir şekilde başlatılan Medicare, 19 milyondan fazla katılımcıyla başladı. Şu anda, Blue Cross ve Blue Shield şirketlerinin hizmetleri yaklaşık 42 milyon Medicare katılımcısına
(2)
ulaşıyor. Aslında Blue sistemi, ülke çapında en çok sayıda Medicare iddialarını işleme koyar
(4) . Blue Cross Blue Shield, Federal Çalışanlar Programı vasıtasıyla devlet çalışanlarının ve emeklilerin yanı sıra ailelerinin yüzde 50'den fazlasını kapsayacaklarını da planlıyor. Federal Çalışan Sağlık Yararları Yasasının yürürlüğe girmesini takiben oluşturulan program yaklaşık 5,6 milyon üyeye (1) sahiptir.
Başka hiçbir ulusal taşıyıcı, Mavi sistemin yaptığı gibi, birçok işçi ve emekliyi ailelerle birlikte kapsamaktadır. Hem Blue Cross, hem de Blue Shield kuruluş örgütlenmeyi kuruluşundan bu yana öncelikli kılarak, Amerikan iş gücünü sağlık sistemine aktif olarak katılmaya teşvik etti. Genel olarak, Blue Cross ve Blue Shield planlarına kayıt, 1996 yılında 34 milyona yaklaşan üye sayısı ve 2003 yılında 88 milyona ulaşan üye sayısıyla birlikte yükselişe geçti. (4)
Kaliforniya Örneği Blue Cross ve Blue Shield, eyaletlerin çoğunda Blue Cross ve Blue Shield Association tarafından birleştirilebilir. Bununla birlikte, Kaliforniya'da, Anthem Blue Cross ve Blue Shield of California, geniş ağlara sahip iki ayrı ve rakip sağlık sigortası şirketidir. Tercihli Tedarik Eden Organizasyon (PPO) ve (Sağlık Bakım Örgütü) HMO şebekelerinin her biri 400 veya daha fazla hastaneden ve yaklaşık 50.000 doktortan
(5)
oluşmaktadır.
Blue Shield kar amacı gütmeyen bir organizasyon iken, aralarında çıkan önemli fark, Anthem Blue Cross'un kâr amaçlı bir taşıyıcı olması gerçeğidir. Anthem Blue Cross üyeleri açısından (bugüne kadar yaklaşık 8.3 milyon kayıtlı kişi var) ve sağlık sigortası başvurularının sayısı (6) (7)
'da da daha büyüktür.
Şirket, bireysel, küçük gruplu, büyük gruplu ve kıdemli pazarlara hitap ediyor ve diş, engellilik, vizyon ve yaşam kapsamını içeren kapsamlı ve çeşitli seçenekler sunuyor. Buna ek olarak, Kalite Güvencesi Ulusal Komitesi, Anthem Blue Crossfullaccreditation'u sundu; bu durum, eyaletin bu tanımayı ( (8)) kazanmasını sağlamıştır.
Kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olan Blue Shield, etik değerlere ve topluluğa geri vererek büyük. Bazen üyelere sağlık indirimleri ve krediler de sağlanmaktadır. Ve Blue Shield Association'ın bağımsız üyelerinden birisi olan organizasyon, Blue Shield HMO ve PPO ağına erişebiliyor ve böylece küçük gruptan, Medicare ekinde ve bireysel pazardan uygun fiyatlı ürünler sunabiliyor. Farklı hedefleri olan ayrı varlıklar olarak geliştirilmiş olsalar da, Blue Cross ve Blue Shield birçok Amerikalı sağlık yolculuğunun uzun bir parçası olmuştur. Amerika Birleşik Devletleri genelindeki ev ve ofis yollarını buldular. Ve kalmaları, üyelerine uygun ve kaliteli tıbbi bakımlar sunmaları, hastaneler ve doktorlarla bağları güçlendirmeleri ve hizmetlerini iyileştirmenin ve daha fazla Amerikalı için daha erişilebilir hale getirme yollarını sürekli aradıkları için buradalar.
