HCPCS ve CPT Arasındaki Fark
Geçerli Usul Terminolojisi (veya CPT), Amerikan Tıp Birliği (AMA) tarafından CPT Editasyon Paneli aracılığıyla tutulan bir kod setidir. Tıbbi, cerrahi ve tanı servislerini doğru bir şekilde tanımlamak için tasarlanmıştır. Ayrıca, hekimler, kodlayıcılar, hastalar, akreditasyon kuruluşları ve belirli tıbbi prosedürler ve hizmetler hakkında idari, finansal ve analitik amaçlı ödemelerde bulunanların arasında üniform bir iletişim şekli olarak da kullanılır.
Öte yandan, Sağlık Ortak Usul Kodlama Sistemi (veya HCPCS), CPT'ye dayanan bir dizi sağlık bakım prosedür kodudur. Sağlık hizmeti verildiğinde verilen özel öğeleri ve hizmetleri açıklamak için standart bir kodlama sistemi sağlamak üzere tasarlanmıştır. Sigorta taleplerinin verimli bir şekilde işlenmesini sağlamak için, Medicare, Medicaid ve diğer sağlık sigortası programlarını yürüten herkes için kodlamanın gerekli bir şeklidir.
CPT üç kategoride işlemektedir: Standart CPT Kodları, performans ölçümüne özgü CPT Kodları ve gelişmekte olan teknolojiye özgü CPT Kodları. Öte yandan, HCPCS üç ayrı düzeyde çalışır: Düzey I, AMA'nın sayısal CPT kodlamasıdır; Düzey II, doktor olmayan hizmetleri içeren alfanümerik kodlardan oluşur (örneğin, ambulans hizmetleri ve protez cihazları); Düzey III kodları (yerel kod olarak da bilinir), eyaletteki Medicaid acenteleri, Medicare müteahhitleri ve özel sigortacılar tarafından spesifik programlar için belirli yar- dımlarda kullanılmak üzere geliştirildi.
Kamuoyu bilgisi açısından, CPT Kodları özellikle özel değildir; Bununla birlikte, AMA kodların tek telif hakkına sahip olduğu için, Kodları öğrenmekle ilgilenen herkesin, Göreceli Değer Birimi (RVU) değerlerini CPT kodlarıyla karşılaştırmak isteyenler için bir lisans ücreti ödemesi zorunludur. Bu nedenle, AMA tek başına bu masraflardan anum başına 70 milyon doları alır. HCPCS açısından, uygulamalar kamuya açıktır ve uygulamaların doğru bir şekilde izlenmesini sağlamak için Medicare, Medicaid veya başka herhangi bir özel sigortayı kullananlar tarafından özgürce erişilebilir. Kodların kullanımı, 1996'da başlangıcında gönüllü olmasına rağmen, Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Hesap Verebilirlik Yasası, bu bilgilerin doktorlar, teknisyenler ve hastalar tarafından kolaylıkla erişilebilir olması için zorunlu hale getirdi.
Özet:
1. CPT, tıbbi, cerrahi ve teşhis hizmetlerini tanımlamak için hazırlanmış bir koddur; HCPCS, sağlık hizmeti verildiğinde standart kodlamayı sağlamak için CPT'ye dayanan kodlardır.
2. AGB'nin telif hakkı mülkiyetine sahip olduğu ve kodları özgürce vermek istemediği için, CPT büyük ölçüde özel, 1996 Sağlık Sigortası Taşınabilirliği ve Hesap Verebilirlik Yasasına göre herkesin HCPCS kodlarına erişimi olmalıdır.
