Pulmoner Ödem ile Plevral Efüzyon | Plevral Efüzyon ile Akciğer Ödemi Arasındaki Fark

Plevral Efüzyona Karşı Pulmoner Ödem

'ın bazı yönlerini paylaşmaktadır. Plevral efüzyon ve pulmoner ödem iki yaygın akciğer koşuludur. Bu ikisi, patofizyolojinin ve kalp yetmezliğinin, sıvı aşırı yüklenmesinin, karaciğer yetmezliğinin ve böbrek yetmezliğinin bazı yönlerini paylaşabilir ve bu iki durumu da beraberinde getirebilir.

Plevral Efüzyon

Göğüs boşluğumuzda iki akciğer var. Akciğerlerde plevra adı verilen iki ince doku tabakası bulunur. İç tabaka akciğerin dış yüzeyine yapışır ve visseral plevradır. Göğüs boşluğunu astarlayan tabaka parietal plevurdur. Plevranın iki tabakası arasındaki potansiyel boşluk inter-plevral boşluktur. Bu potansiyel alanın içindeki sıvının toplanması plevral efüzyon olarak bilinir.

İki tip plevral efüzyon vardır; transudatif efüzyon ve eksüda efüzyonları 'dır. Plevral efüzyonlar aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir.

• Düşük serum proteinleri (kronik karaciğer hastalığı, protein kaybetme enteropati, nefrotik sendrom, yaygın deri lezyonları, hipotiroidizm ve yanıklar), pulmoner venlerin artmış hidrostatik basıncı (kardiyak yetmezlik, konstriktif perikardit, perikardiyal efüzyon ve sıvı aşırı yüklenmesi)
• Enfeksiyonlar (pnömoni, akciğer apsesi, tüberküloz),
• İnflamasyon (sistemik lupus eritematı, bağ dokusu bozuklukları ve romatoid artrit),
• Malignite (primer akciğer kanseri ve metastatik tümörler)

Yüksek hidrostatik basınç ve düşük serum proteinleri transudatif efüzyona neden olurken, enfeksiyonlar, inflamasyon ve maligniteler eksüdatif efüzyona neden olur. Plevral efüzyonlu hastalar nefes darlığı, egzersiz toleransında azalma ve plöretik tip göğüs ağrısı ile kendini gösterir. Bacak şişmesi, baş dönmesi, iskemik göğüs ağrısı, ortopne, paroksizmal nokturnal dispne, parotis şişmesi, jinekomasti, abdominal distansiyon, kronik alkol kullanımı, kronik ishal, köpüklü idrar, deri döküntüleri, malar döküntü, kilo kaybı ve iştah kaybı, efüzyonun başlıca nedeni.

İnceleme üzerine, hızlı nefes alma, göğüs genişlemesinin azalması, donuk perküsyon notu, etkilenen bölgedeki solunum seslerinin azalması ve bölgenin üst kısmında bronş solunumu olacaktır. Akciğer grafisi, EKG, tam kan sayımı, ESR, kan üresi, elektrolitler, spirometri, balgam mikroskopisi, kültür ve arteryel kan gazı analizi rutin araştırmalardır.

Altta yatan nedeni tedavi etmek efüzyonu rahatlatacaktır. Semptomatik ise, efüzyon süzülebilir. Plevral sıvı, protein, glukoz, pH, LDH, ANA, kompleman, romatoid faktör ve sitoloji için gönderilebilir). Tekrarlayan plevral efüzyonlarda tetrasiklin, bleomisin ya da talk ile plörodez yapılması bir seçenektir.

Pulmoner Ödem

Pulmoner ödem, drene olan pulmoner venlerin hidrostatik basıncının yükselmesinden kaynaklanmaktadır. Zavallı sol ventrikül fonksiyonu en yaygın nedendir. Sol ventrikül yetmezliği, kalp krizi, aritmiler, miyokardit, endokardit, sıvı aşırı yüklenmesi, böbrek yetmezliği, sistemik hipertansiyon ve ventriküler çıkış yol tıkanıklığına bağlı olabilir. Pulmoner ödem, kötü ventrikül fonksiyonlarının belirtilerinden biridir ve acil başvuru için ortak bir neden oluşturmaktadır.

Pulmoner ödem, pembe köpükli balgam, öksürük ve nefes darlığı olarak bulunur ve bu da yatarken yükselir. Bu tıbbi bir acildir. Muayenede bilateral bazal krepitasyonlar, yüksek tansiyon ve hızlı bir kalp atış hızı olacaktır. Hastaya bir yatak verilmelidir. Akciğerleri temizlemek, kan basıncını düşürmek ve kalp yetmezliğinin altında yatan nedeni tedavi etmek için kullanılan diüretikler, yönetimin temel prensipleridir.

Akciğer ödemi vs Plevral efüzyon

• Akciğer ödemi, akciğerlerdeki sıvı birikimi ise plevral efüzyon akciğer dışı sıvının bir araya toplanmasıdır.

• Plevral sıvı plevral alanda toplanırken, ödem sıvısı alveol'de toplanır.

• Plevral efüzyon plevra tipi göğüs ağrısı verirken pulmoner ödem olmaz.

• Plevral efüzyon göğüs genişlemesini azaltır, pulmoner ödem olmamasına rağmen perks için sulanmaz.

• Bazal krep pulmoner ödemde belirgindir; plevral efüzyonda bronşiyal nefes alma ve aegofoni (egofoni) görülür.

• Plevral efüzyon, kostofrenik açıları azaltır ve göğüs radyografisinde alt akciğer alanlarında hilal şeklinde görünür. Göğüs röntgeninde pulmoner ödemde alveoler ödem, Kurly B çizgileri, kardiyomegali, üst lob arteriollerinin dilatasyonu ve efüzyon görülebilir.