PPO ve POS arasındaki fark
Bugün, giderek daha fazla insan sağlık bilincine dönüyor. İnsanlar şimdi, hastalık zamanlarında kendilerini kapatabileceklerini garanti etmek için çeşitli seçenekleri düşünüyorlar. Bu bağlamda, birçok sağlıklı bakım planı devreye giriyor. HMO, PPO ve POS terimlerini duymuşsanız, belki de bu çok yaygın olarak yönetilen sağlık planları için o yabancı değilsiniz. Yukarıda belirtilen son iki planla ilgili olarak, PPO, Tercih Edilen Sağlayıcı Organizasyonu olarak tamamen bilinirken POS, Hizmet Noktasıdır.
Öyleyse POS şartları nedir? POS stratejisi HMO'ya benzemektedir, çünkü ücretsiz olarak kolayca ziyaret edebileceğiniz bir birinci basamak hekiminiz bulunmaktadır. Birinci basamak hekiminize gitmeden dahi, sağlayıcılarınızın ağının dışına çıkabilirsiniz. Bununla birlikte, ziyaret başına her biri için yetkilendirilmemiş (POS olmayan) sağlayıcılardan daha büyük bir miktar ödersiniz. Açıkçası, POS ağındaki sağlayıcıların servisleriyle kalmanız durumunda daha fazla tasarruf edebilirsiniz. Ayrıca, geri ödeme talebiniz için POS dışındaki harcamalar için kendinizi dosyalamanız da görevinizdedir.
Aksine, PPO, sağlık hizmetlerini hedef firmalara veya müşteri gruplarına veren tıp uygulayıcılarının (hastaneler veya doktorlar gibi) bir birleşmesidir. Bu PPO dernekleri istikrarlı kuruluşlar ya da büyük sigorta şirketleri tarafından desteklenmektedir. PPO ile en önemli özellik, birincil bakım doktorunuzdan sevk talep etmek zorunda kalmamanızdır. PPO'ya üye olanlar da PPO ağı dışında sağlayıcıları (doktorlar) seçme hakkına sahiptir. Çoğu zaman, PPO'nuza sponsorluk yapan sigorta şirketi, PPO sertifikalı sağlayıcıları kullanmanız durumunda yalnızca masraflarınızın tamamı için tazmin edecektir. Aksi takdirde, PPO derneğinize ait olmayan tıbbi pratisyenleri seçerseniz, harcamış olduğunuz şeyin sadece% 80'ine geri dönersiniz.
Ayrıca, PPO planının açık avantajlarından biri, bir "cep harcamasından" aldığınızdır. Bu, sigorta şirketinizin PPO'nuzun availment politikalarında belirtilen tüm masrafları ödemesi için harcamaların maksimum veya tavan tutarına ulaşması gerektiği anlamına gelir. İndirim masrafları gibi masraflar ve birlikte sigortalar için yapılan ödemeler cep harçlığı tutarına dahildir. Açıkçası, aylık sigorta primleri sayılmaz.
Genel olarak, her iki plan da üyelerine sağlık hizmeti sunma konusunda daha kapsamlı bir yaklaşıma katkıda bulunur. Ancak, tabii ki, tüm seçenekleri planınızın kapsama politikaları, maliyetleri ve genel hizmet kolaylığı açısından değerlendirdiğinizden emin olun.İşte PPO ve POS planları arasındaki farkların özeti.
1. PPO ile, eş-ücret, 2 POS planlarına kıyasla çok daha yüksektir. PPO'nun cep harçlığı da yetersizdir ve birincil bakım doktorunuzdan havale çağırmanıza gerek yoktur.
3. POS planları HMO planlarına benziyor.
