ERCP ve MRCP arasındaki fark
Tanımı:
ERCP, Endoskopik Retrograd Kolangio-Pankreatografi, MRCP ise Manyetik Rezonans Kolangio-Pankreatografi anlamına gelmektedir.
Prosedürdeki Farklılıklar:
ERCP, vücuda kesinin gerekli olduğu, ancak MRCP'nin invaziv olmadığı invaziv bir prosedürdür. I. e. manyetik alan üreten bir makine kullanarak harici olarak yapılır. ERCP, bir uçta bir kamera takılı bir endoskop olarak adlandırılan fiber benzeri bir tüpün yerleştirilmesi, ağız yoluyla pankreasa kadar uzanıp sonra floroskop yardımıyla gastrointestinal sistemin iç kısmının görüntülenmesinden oluşur. Endoskop, mideyi safra kesesine kadar ulaştığında, pankreasın kanalına bir boya enjekte edilir ve bir floroskop ile görüntülenir. Birleştirilen endoskop ve floroskop, doktorun mide, pankreas ve duodenumun iç görünümlerini görmesine izin verir.
MRCP, hastanın etrafında bir MRI makinesi tarafından üretilen manyetik rezonans alanı yaratır ve bu da teşhis sürecine yardımcı olan görüntüleri alır.
ERCP, görüntüler alınırken eklenecek kontrast bir boya kullanılmasını gerektirir; oysa tamamen paslanmayan bir prosedür olduğu için MRCP'de bir boya kullanılmaz.
Önemi
ERCP, safra yollarının ve safra taşları, inflamatuvar striktürler ve sızıntılar gibi pankreatik kanalların anormalliklerini teşhis etmenin yanı sıra teşhis için de kullanılır. ERCP, çökük kanallar içine küçük metal stentlerin yerleştirilmesine izin veren endoskopinin ortaya çıkması nedeniyle sfinkterin dilatasyonu için bir nimet olarak düşünülür.
Floroskopi tıkanıklıkları, lezyonları ve taşları kontrol etmek için kullanılır. ERCP, obstrüktif sarılık, çeşitli safra kanallarının daralması ve pankreas veya safra kesesi tümörü tedavisinde de kullanılır.
MRCP, diagnostik bir bakış açısıyla daha sık kullanılırken, ERCP daha sık terapötik amaçlarla kullanılır. MRCP, invazif olmadığı ve belirli bir durumun teşhisinde yardımcı olabileceği için tercih edilir. MRCP, safra ve pankreatik kanalların yanı sıra çevresindeki yumuşak dokuları, ERCP uygulanan bir kişide mümkün olmayan görselleştirmeye yardımcı olur. Artık insanlar ERCP ve MRCP gibi daha iyi ameliyat prosedürleri ortaya çıktıkça basit operasyonlar ile temel ameliyat prosedürlerini seçtikleri günler geride kaldı.
ERCP, MRCP'den daha pahalıdır, ancak her iki prosedür de hekimler için doğru teşhis koymak için muazzam derecede yardımcıdır.
Kontra Endikasyonları
Kullanılan boya ya da miyokard enfarktüsü geçmişi olan kişiler nedeniyle daha önce alerjik reaksiyon (anafilaksi) geçiren kişilerde ERCP yapılamaz. Pıhtılaşma bozuklukları, ERCP'nin kullanılmasına izin vermeyen başka koşullar dizisidir.MRCP, önceki stent ameliyatı geçirmiş kişilerde veya manyetik rezonansın hız ayarlayıcısının çalışmasına müdahale edeceği için kalp pilinin implante edilmesine izin verilemez.
Risk
Pankreatit gelişimi ERCP için önemli bir risk olmakla birlikte, MRCP'de böyle bir komplikasyon yoktur. Düşük kan basıncı ERCP için başka bir risk faktörü olabilir.
Özet:
ERCP laparoskopi ve floroskopi ile yapılırken, MRCP manyetik rezonans makinesi kullanılarak yapılır. ERCP, boya enjeksiyonunun kullanımını içerirken, MRCP bir kontrast boya kullanılmamaktadır.
Günümüzde ERCP, masraf, risk ve bu tür yüksek derecede invazif bir prosedürde yer alan komplikasyonlar dikkate alındığında, MRCP'ye karşı daha az tercih edilmektedir.
