PPO ve EPO Arasındaki Fark
Tüm dünyada insanların tıbbi tedavilerini makul oranlarda almalarını sağlamak için birçok sigorta sistemi yaratılmıştır. Ne zaman hasta olacağınızı ve tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyacağınızı tahmin etmek zordur ve bu nedenle doğru sigortalanmanız çok önemlidir. Bununla birlikte, mevcut ezici olanaklardan dolayı hangisinin en iyi olduğunu ve bunların nasıl işlediğini anlamaya çalışmak kolay değildir. Örneğin, Birleşik Devletler'deki sistemlere, yani PPO ve EPO sigortalarına bakalım.
Tanım
· PPO Tercih Edilen Sağlayıcı Organizasyonu veya Tercih Edilen Sağlayıcı Seçeneği anlamına gelir.
· EPO, Özel Sağlayıcı Kuruluşu anlamına gelir.
Teknik Farklılıklar
· Tercih Edilen Sağlayıcı Kuruluşu, müşterilerden bir sigorta primi alan ve bunları bir üçüncü taraf kuruluşu vasıtasıyla bir sigorta poliçesi ile sunan Tıp Doktorları, Medikal Sağlık Sağlayıcıları ve diğer sağlık kuruluşları tarafından yürütülmektedir.
· Özel Sağlayıcı Kuruluşu, aynı türden sigorta planlarını daha küçük ölçekte sağlar. Onlarla birlikte çalışan sağlayıcılar, hizmetleri için daha fazla indirim sunuyor.
Hasta için ne anlama geliyor?
· Tercih Edilen Bir Sağlayıcı Kuruluşunda, seçtikleri birinci basamak hekimini seçme konusunda insanlar daha fazla esnekliğe sahiptir. Ayrıca, uzman bir sağlık uzmanıyla randevu almak için doktorlarıyla görüşmelerine gerek yoktur. Sigorta primi ücretleri EPO'nun ücretlerinden daha yüksektir, ancak yalnızca çok sınırlı bir marjla ödenmektedir.
· Özel Sağlayıcı Kuruluşu ile şirket sizin için birincil sağlık hizmeti sunucusu seçecek ve tavsiyelerini ve talimatlarını izlemeniz gerekecek. Yalnızca söz konusu doktor bir takım tedaviyi kabul ettiğinde, sigortayı gerekli gördüğünüzden emin olursunuz. Ücretler pazarlık konusu değildir ve sigorta işlemini durdurmaya karar verirseniz, şirketin sizinle birlikte olabileceği bekleyen tüm faturaları ödemek zorunda kalırsınız.
İki sistem arasında çok az fark var ve insanların ikisinin gerçek anlamını anlamaları oldukça zor oluyor, ancak farklılıklarını doğru bir şekilde incelemek önemlidir.
Özet:
1. Bir PPO ve EPO, bir üçüncü şahıs ya da kuruluş tarafından yürütülen tıbbi sigortalardır.
2. PPO, kendi kural ve yönetmeliklerine göre işlev gören geniş bir profesyonel sağlayıcı ağına sahiptir.
3. EPO çok daha küçük bir ağdır ve pek çok sağlık hizmeti sunucusu bulunmamaktadır.
4.PPO sigortasının ücreti, bir EPO sigortasından biraz daha yüksektir.
