Akut ve Kronik Pankreatit Arasındaki Fark

Akut ve Kronik Pankreatit | Kronik Pankreatit Akut Pankreatit Etiyolojisi , Patolojik Değişiklikler, Klinik Özellikler, Komplikasyonlar, Yönetim ve Prognoz

Akut ve kronik pankreatit, aynı hastalık sürecinin kısa vadeli ve uzun vadeli sonuçları gibi olsa da, bunlar değildir. Patoloji bu iki durumda tamamen farklıdır. Akut pankreatit, pankreas ve peripankreatik dokuların aşırı tahrip edilmesine yol açan kanal sisteminden parankima aktive edilmiş pankreatik sindirim enzimlerinin kaçması sonucu ortaya çıkan bir klinik sendromdur. Buna karşılık, kronik pankreatit, kronik enflamasyon, fibrozis, stenoz ve kanal sisteminin dilatasyonu ile sonuçta pankreatik parenkimal dokuların ilerleyici yıkımı ve sonuç olarak pankreatik fonksiyonların bozulmasına neden olur. Bu yazıda akut ve kronik pankreatitlerin etiyolojisi, patolojik değişiklikleri, klinik özellikleri, komplikasyonları, tedavisi ve prognozu arasındaki farklar gösterilmektedir.

Akut Pankreatit

Akut pankreatit, aktif enzimler tarafından pankreasta otomatik sindirimdir, tıbbi bir acil durumdur. Olguların% 25'inde etyoloji bilinmemektedir, ancak bazı ilişkili faktörler tespit edilmiştir. Safra yolu taşları önemli rol oynamaktadır. Akut pankreatit, pankreas akinar hücreleri üzerine toksik etkisi olduğu bilinen ağır içme sonrasında sıklıkla görülür. Diğer nedenler, primer hiperparatiroidizm, hiperlipidemi, şok, hipotermi, ilaçlar ve radyasyonda görülen hiperkalsemidür.

Akut pankreatitin patogenezi düşünülürken, pankreatik ve peripankreatik dokuların tahrip edilmesine neden olan enzimlerin salınımı akut inflamasyon, tromboz, kanama, vasküler hasar ve yağlı nekroza neden olur. Damar içi hacimde azalma şoka neden olabilir. Dokuların geniş yayılım nekrozu ve kanamalar görülür. Yağ nekrozu, kalsifiye olabilen tebeşirli beyaz odak olarak görülür. Ağır vakalarda pankreas absesi kitlesel likid fakik nekroz nedeniyle oluşabilir. Nötrofiller baskın inflamatuar hücre.

Klinik olarak akut pankreatit, tıbbi bir acil durumdur. Hasta şiddetli epigastrik ağrı gösterebilir, sıklıkla sırt ağrısı, ileri eğilerek hafifletilir, kusma ve şok eşlik eder. Serum amilazı derhal yükselir, çoğunlukla üst sınırın normalin 10-20 katıdır ve 2-3 gün içinde normale döner. 72 saat sonra serum lipazı yükselmeye başlar.

Akut pankreatitli hastaların çoğu, uygun destekleyici bakım ile akut ataktan iyileşir.Ciddi durumlarda ciddi pankreas apsesi, şiddetli kanama, şok, DIC veya solunum sıkıntısı sendromu gibi ölümle sonuçlanabilecek ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Kronik Pankreatit

Pankreasın ekzokrin ve endokrin fonksiyonların ve morfolojik anormalliklerin bezde olduğu yerde sürekli yaralanması. Olguların çoğunda belirgin predispozan faktör olmayabilir. Diğer nedenler, kronik alkolizm, safra yolu taşı, beslenme faktörleri ve tekrarlayan akut pankreatittir.

Kronik pankreatitin patogenezi düşünülürken; pankreatitin tekrar tekrar saldırılarının ardından pankreas atrofik ve fibrotik hale gelir. Pankreas kanalı, parankim kaybıyla ve skar dokusu ile değiştirilerek proksimal dilatasyon ile stenoz haline gelir. Ekzokrin ve endokrin fonksiyonlar bozulur. Yaygın kalsifikasyonlar bezin sert, tutarlı bir kıvamı verir. Mikroskopik olarak değişken lenfositik infiltrasyon mevcut.

Klinik olarak hasta üst karın ağrısı, sırt ağrısı, sarılık, yavaş yavaş kilo kaybı, anoreksiya, anemi, steatorri ve diyabet gibi pankreas yetmezliği özelliklerini taşır.

Burada karın düz X ışını pankreatik kalsifikasyonlar gösterebilir. Karın ultrasonu ve BT taraması, pankreatik fonksiyon testleri, endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi, anjiyografi ve pankreatik biyopsi, kronik pankreatitte diğer faydalı testlerdir.

Tedavi, uyuşturucu veya cerrahi müdahale, gerektiği takdirde insülin vererek diyet takviyeleri ve diyabetle malabsorpsiyon yoluyla ağrı tedavisinden oluşur. Diyabetin komplikasyonları yaşam için ana tehdit oluşturmaktadır. Narkotik bağımlılık başka bir sorundur.

Akut

pankreatit ve kronik pankreatit arasındaki fark nedir? • Akut pankreatit tıbbi acildir.

• İki koşulda etiyolojiler ve patogenez farklıdır.

• Akut pankreatitte kanama ve şok gibi yaşamı tehdit eden durumlar ortaya çıkar ve bunlar ölüme neden olacak derecede ağır olabilir, ancak kronik pankreatit yavaş ilerleyen bir hastalıktır.

• Yüksek düzeyde serum amilaz seviyeleri, saldırıdan 1-2 gün sonra akut pankreatitte görülür.

• Pankreatik kalsifikasyonlar ve mimaride değişiklikler kronik pankreatitte ortaya çıkar ancak akut pankreatit morfolojik değişiklikleri iyi destekleyici bakım ile geri döndürülebilir.

• Kalıcı diyabet, akut pankreatitin tek bir atağını hemen hemen hiç takip etmez, ancak kronik pankreatit hastanın insüline bağımlı olabileceği şeker hastalığına neden olur.