Itrakonazol ve Terbinafin Arasındaki Fark

İtronazol-Terbinafin

İtrakonazol ve Terbinafin, en alışılmış şekilde kullanılan antifungal maddelerdir. Onikomikoz tedavisinde en iyisidirler. Onikomikoz, çivinin genel mantar enfeksiyonudur. Fungal enfeksiyonlar için en iyi antifungal ilaç olarak onaylanmasına rağmen, İtrakonazol ve Terbinafin de potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimleri ile ilişkilidir. Sağlık uzmanları, komplikasyonları önlemek için bu etkileşimlerin farkında olmalıdır.

İtrakonazol kapsülleri asidik mide ortamı gerektirir. Bu nedenle, daha iyi emilim için yemeklerle birlikte alınması önerilir. Gıdalar hidroklorik asit üretimini teşvik eder. Bu asit midede asidik ortamdan sorumludur. İtraconazolün bir ila iki saat boyunca verilmesinde gıdalar veya proton pompa inhibitörleri, H-2 antagonistleri, antasitler ve benzerleri gibi mide asiditesini azaltabilen diğer maddeleri eklemekten kaçınılmalıdır. Itrakonazol'ün kapsül preparatının aksine, itrakonazol çözeltisinin emilim için mide asiditesine ihtiyacı yoktur; Bu nedenle bir yemekle birlikte verilmesine gerek yoktur. Açlık koşullarında İtrakonazol çözeltisinin zirve konsantrasyonu ve biyoyararlanımı artar. İtraçonazol konsantrasyonları tedaviyi bıraktıktan sonra altı ila dokuz ay boyunca tırnak içinde kalır. İtrakonazol konsantrasyonlarını artırabilecek ilaçlar Macrolide (Klaritromisin), antibiyotikler (Eritromisin), Proteaz (İndinavir) ve Ritonavir gibi inhibitörleri içerir. İtrakonazol aşağıdaki ilaçların konsantrasyonunu artırabilir:

Antimikrobakteriler (Rifabutin)

Busulfan, Dosetaksel, Vinca alkaloidleri gibi antineoplastikler

Antipsikotikler (Pimozid)

Antibiyotikler Benzodiazepinler, örneğin Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam

Dihidropiridinler, Verapamil

! Gibi Kalsiyum kanal blokerleri! Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin gibi gastrointestinal hareketlilik ajanları (Cisaprid) ve

HMG-CoA redüktaz inhibitörleri.

Itraconazole ile yukarıdaki ilaçların birlikte uygulanması ile QT uzaması, torsades de pointes, ventriküler fibrilasyon, kardiyak arrest ve / veya ani ölüm gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Çalışmalar, Itrakonazol ile HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin birlikte uygulanması üzerine rabdomiyoliz gibi artmış iskelet kası toksisitesi riski göstermiştir. İtrakonazol, sedatif etkiler ve hipnotik etkiler üreten benzodiazepinlerin plazma konsantrasyonlarını artırabilir. Bu ilacı kullanırken hasta izlemi ve dikkat edilmesi gerekiyor.

Diğer taraftan, terbinafin, oral yoldan sonra absorbe edilen yüzde 70'dir.Mide asiditesinin absorpsiyonu etkilemediği düşünülmektedir. Terbinafin oldukça lipofiliktir. Yani, lipidlerle birleşmek veya eritmek için yüksek bir afinite vardır. Dokularda yaygın olarak dağıtılır. Oral uygulamadan sonra, ilacın konsantrasyonları adipoz dokuda, stratum corneum, dermis, epidermis ve tırnaklarda görülür. Terbinafin, yüzde 99 protein bağlı. Itrakonazolun aksine, sitokrom P450 sistemi tarafından geniş ölçüde metabolize edilmez. Terbinafinin iyileştirici konsantrasyonları, kesilen tedaviden sonra dokuz ay boyunca çivilerde bulunur. İtrakonazol konsantrasyonlarını azaltabilecek ilaçlar arasında antikonvülsanlar (Karbamazepin, Fenobarbital, Fenitoin) antimikobakteraller (İzoniazid, Rifabutin, Rifampin), gastrik asit bastırıcılar / nötrleştiriciler ve Nevirapin bulunur. Warfarin alan hastalara Terbinafinin verilmesi üzerine dikkatli olunmalıdır, çünkü henüz kanıtlanmamış olsa da, çalışmalar Terbinafinin Warfarin ile etkileşime girdiğini göstermektedir. İlacın kontraseptif, hormon replasman tedavisi, hipoglisemik, teofilin, fenitoin, tiyazid, diüretik, beta bloker ve kalsiyum kanal blokerleri ile olan etkileşimlerini gösteren yeterli sayıda çalışma mevcut değil. Terbinafinin diğer ilaçlarla kullanımı konusunda mutlak kontrendikasyonlar bulunmamaktadır.

İtrakonazol ve Terbinafin alan hastalar izlenmeli ve ilaç toksisitesini belirlemek için testler yapılmalıdır.

Özet:

1. Itrakonazol ve Terbinafin, alışagelmiş olarak kullanılan antifungal ajanlardır. Onikomikozun tedavisi için en iyisidir.

2. Fungal enfeksiyonlar için en iyi antifungal ilaç olarak onaylanmasına rağmen, İtrakonazol ve Terbinafin de potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimleri ile ilişkilidir.

3. Itrakonazol kapsülleri asidik bir gastrik çevreye ihtiyaç duyar. Bu nedenle, daha iyi emilim için yemeklerle birlikte alınması önerilir.

4. İtrakonazolün bir ila iki saat boyunca verilmesinde gıdalar ya da proton pompa inhibitörleri, H-2 antagonistleri, antasitler ve benzerleri gibi mide asiditesini azaltabilen başka maddelerden kaçınılmalıdır. Itrakonazol'ün kapsül preparatının aksine, itrakonazol çözeltisinin emilim için mide asiditesine ihtiyacı yoktur; Bu nedenle bir yemekle birlikte verilmesine gerek yoktur.

5. İtrakonazol konsantrasyonlarını artırabilecek ilaçlar şunları içerir: Makrolid (Klaritromisin), antibiyotikler (Eritromisin), Proteaz (İndinavir) ve Ritonavir gibi inhibitörler. İtrakonazol aşağıdaki ilaçların konsantrasyonunu artırabilir: Digoksin, Dofetilid, Kinidin gibi antiaritmikler; karbamazepin gibi antikonvülsanlar; antimikrobakteraller (Rifabutin); Busulfan, Docetaxel, Vinca alkaloidleri gibi antineoplastikler; antipsikotikler (Pimozid); benzodiazepinler, örneğin Alprazolam, Diazepam, Midazolam, Triazolam; Dihidropiridinler, Verapamil gibi kalsiyum kanal blokerleri; gastrointestinal hareketlilik ajanları (Cisaprid) ve Atorvastatin, Lovastatin, Simvastatin gibi HMG-CoA redüktaz inhibitörleri.

6. Öte yandan terbinafin, ağızdan tatbikat sonrasında yüzde 70 oranında emilir. Mide asiditesinin absorpsiyonu etkilemediği düşünülmektedir.

7. İtrakonazol konsantrasyonlarını azaltabilecek ilaçlar arasında antikonvülsanlar (Karbamazepin, Fenobarbital, Fenitoin), antimikobakteraller (İzoniazid, Rifabutin, Rifampin), gastrik asit bastırıcılar / nötrleştiriciler ve Nevirapin bulunur.